核医学科是什么(核医学科是什么科室)

“核医学科是干啥的？”很多人去医院看病，看到核医学科都会有这样的疑问。

作为一个新兴学科，核医学在我国的发展历史也就60多年，所以，大众对其了解不多，且存在一些误区。

核医学，简单来说，就是用放射性核素及其标记药物来进行疾病诊断和治疗的科学。

放射科和核医学科一样吗？

很多人分不清楚放射科和核医学科，觉得都是拍片子的。

这两个科室拍的片子大有不同。放射科拍的主要是解剖影像，而核医学科拍的是功能和代谢影像。

平时我们常接触的X线、CT、磁共振、超声等多是解剖影像，出自放射科和超声科，主要了解骨头、组织、器官的结构变化。

而核医学检查，比如PET/CT、SPECT/CT等属于功能影像，可以了解心脏、脑、肝胆肾、甲状腺等器官的功能，甚至可以看到器官里面血流情况，以及更深的淋巴、骨头上肿瘤的情况。

所有疾病的形成都是从细胞出问题开始的，细胞出现问题→组织出现问题→器官出现问题→生病了，核医学检查可以洞悉细胞病变，所以可以更早更准确地发现病变。

此外，核医学检查还可以一次检查全身显像，就像给你的身体细胞做了个“体检”，主要是利用放射性核素进行追踪。

把微量的放射性核素连在某些化合物上形成放射性显像药物，患者检查前需要静脉注射或口服显像药物，然后核医学设备通过核素发射的微弱信号探测到这些探针的分布形态并进行成像。

对于常规检查不能发现或无法确诊的疑难疾病，尤其对恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性等疾病的早期诊断、疗效评估方面，核医学影像有很大优势。

核医学还能治疗疾病？能治啥病？

1、甲状腺疾病治疗最有效

如果以为核医学科只是拍片子的，那一定是不了解核医学科的，另一个强大功能那就是治病。

核医学主要利用放射性核素进行治疗，由于只在病变部位大量聚集，照射剂量主要集中在病灶内部，对周围正常组织的损伤很小。放射性核素治疗具有简便安全、靶向性强、全身毒副作用小和疗效确切的优点。

在核医学领域，目前治疗效果最好的就是甲状腺疾病了。

放射性核素最早用于甲状腺疾病的治疗，采用一次性口服碘131是目前国际上公认的治疗甲亢的首选也是最终治疗手段。碘131被摄取后，射线可以破坏甲状腺细胞，达到既破坏掉部分甲状腺功能，又能使甲状腺功能恢复正常的治疗目的。一般在治疗后3~6个月症状得到缓解，总体治疗的有效率大约为90％，被誉为“不开刀、不流血的内切除术”。

在甲状腺癌中，分化型甲状腺癌要占九成左右，除了外科手术，碘131清扫也是一种很重要的“内放疗”的治疗方式，常与手术治疗配合进行，可以有效的降低甲状腺癌的复发率。术后患者通过口服碘131，清除甲状腺残存组织，可以精准、安全、高效地找到并杀死甲状腺癌病灶，达到“内放疗”的目的。患者术后复发率从原来的35%降低到2.5%~2.7%，达到临床治愈的效果。

2、治疗先天性血管瘤（胎记）效果好

很多小朋友脸上、身上有先天性血管瘤，也就是我们常说的胎记，对于一些无法自然消失且越长越大的血管瘤，核医学科用一种敷贴就能搞定——核素敷贴治疗。

敷贴器发射出的β射线会最终会让胎记慢慢一层层脱落。这是一种被国际血管瘤和脉管畸形研究学会(ISSVA)以及中华医学会整形外科分会的指南里明确推荐的治疗方式。

3、还能治恶性肿瘤骨转移、神经内分泌肿瘤、皮肤疾病

核医学对恶性肿瘤骨转移、神经内分泌肿瘤、皮肤疾病（疤痕等）、前列腺癌根治性治疗等多种疾病也有很好的治疗效果。

近年来，随着技术的进步，核医学更是进入到了诊治一体化的阶段。

用肿瘤的特异性物质标记放射性核素能找到这个肿瘤，随后换另外一种杀伤力强的核素就能精准消灭肿瘤细胞和组织，达到治疗肿瘤的目的。

核医学检查辐射大？

比普通CT要少！

核医学诊疗过程中所使用的放射性药物，其用量本身都被严格控制在绝对安全的范围之内，而且在人体内是会不断衰变减少，核医学常规使用的放射性核素在人体内基本一天之内就没了。

与普通CT检查相比，核医学检查辐射量甚至还要更少，研究表明，PET/CT检查的辐射量也就是局部增强CT的五分之三。

核医学科是做核磁共振的？

那是放射科！

核医学科的检查更多的是功能显像，比如了解一下心脏、肝肾、甲状腺等器官的功能，看看心肌、肺等器官里面血流情况。

比如心肌缺血病人，普通的冠状动脉造影，只能了解血管狭窄、堵塞情况，而功能影像则可以呈现心脏细胞的活性，心肌细胞是不是真的缺血，缺多少，从而指导临床采用何种治疗手段。

核医学检查很贵？

价格差很多！

PET/CT是目前大家比较熟悉的核医学检查项目，这个项目价格平均七千左右，导致很多人认为核医学检查都是很贵的。

其实核医学检查项目根据检查设备、显像剂、时间等因素，价格差别较大，比如普通的甲状腺显像也就几百元。核医学检查对患者合理医疗起到很重要的作用，最终是给患者和医保“省钱”的。

推荐名院名医

李思进

山西医科大学校长，中华医学会核医学分会主委。在亚洲率先开展PET/CT心脏微血管病变临床评价。

汪静

西京医院核医学科主任、中华医学会核医学分会候任主委。针对医学影像中的世界难题，创立3项核心技术。

林岩松

北京协和医院核医学科主任医师，中国临床肿瘤学会（CSCO）甲状腺癌专业委员会主任委员。为碘难治性甲状腺癌的早期识别及治疗探索新路。

韩星敏

郑州大学第一附属医院核医学科主任，中国医师协会核医学医师分会副会长。是国内PET/CT、SPECT/CT诊断及核素内放射治疗方面的知名专家。

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