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“如果能最大程度上限制住人员聚集和流动，防止交叉感染，乐观估计4月末能迎来疫情拐点。”
撰文 | 凌骏
来源 | “医学界”公众号
4月7日，上海市新增824例新冠肺炎本土确诊病例和20398例无症状感染者。
本轮疫情仍不见拐点。上海市卫生健康委一级巡视员吴乾渝在今日（8日）的疫情防控新闻发布会上称，近日通过区域筛查发现的阳性感染者数一直处于高位，提示社区传播仍有发生，且呈现聚集性特征，疫情防控形势复杂严峻。
天津南开大学黄森忠团队则于6日发布疫情研判简报，预测上海本轮疫情将在五月初逐渐平复，单日新增下降至100例以内。
“乐观估计4月末能迎来疫情拐点”
自3月1日以来，截至4月7日24时，上海市累计报告本土阳性感染者131524例，其中无症状感染者127131例、确诊病例4393例。
黄森忠团队的预测模型显示，截至4月30日，上海本轮疫情预计会造成133294至166482例感染。最晚至4月10日，上海单日新增会降至10000人以内，4月17至23日进一步降至1000人以内。
但就上海目前的疫情趋势来看，病毒学专家常荣山认为预测略显乐观。在上海“全域静态管理”后，每日仍有大量的感染者被检出，常荣山认为，目前的拐点无法判断，和接下去采取的防控策略密切相关。
《柳叶刀》昨日上线的一篇研究显示，奥密克戎变异株感染急性症状的持续时间平均比德尔塔变异株短2-3天不等。常荣山进一步对“医学界”表示，确诊患者的传播高峰期大约在第3至5天，6天后传播性急剧下降。而无症状感染者，只有部分时段有传播性，一般在第3-5天。
因此，按照病毒特性，自上海4月份开始“全域静态管理”后，无症状感染者数量会在5天左右达到峰值，但过去几天的数据显示病例仍在不断上涨。常荣山认为，大规模的核酸检测中可能存在交叉感染。
感染病专科专家缪晓辉教授近日在个人公众号发文同样指出，需要了解采样过程中导致“次生感染”的可能性。“如果有可能，概率有多高？目前各小区志愿者感染案例逐渐增多，不少被封闭超过两个14天的居民也在一个月后成为阳性感染者，这是何故？”
结合奥密克戎变异株成倍上涨的传播力和目前较大的感染基数，常荣山认为，连续多日不间断的核酸检测并不能起到很好的效果，接下去应该更广泛的采用抗原检测。
“‘居家’的时间还要继续延长，但应该先集中使用抗原检测，阴性的居民确保居家不出，对抗原检测阳性的进行单独复核，连续几日排除风险后，再集中在阴性居民中做一次核酸检测。”
“如果能最大程度上限制住人员聚集和流动，防止交叉感染，乐观估计4月末能迎来疫情拐点。”常荣山说。
今日，上海又在全市范围内开展了新一轮的核酸或抗原检测。上海市杨浦区某街道志愿者告诉“医学界”，她接到通知，所负责的区域接下去3天会对此前核酸异常的居民单独采样，而初步排除风险的居民将每日自行在家进行抗原检测。
有限的医疗资源下，
哪些人应该被重点关照？
已被确诊的感染者能否被及时转运，得到救治的同时避免病毒在社会面上传播，同样是影响疫情走势的另一关键因素。
今日（8日）凌晨，微博用户 @KAIDI018发文称，住在她家楼下的孕妇确诊感染多日，目前独自在家仍未得到收治。“医学界”联系到当事孕妇，今日下午5时左右，她刚被送往定点医院进行治疗，但从出现疾病症状到被收治，持续了近6天。
她告诉“医学界”：
“4月2日，我开始陆续出现头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、间断性呼吸困难等症状，当时并未发烧。”
“通知居委会后，4月3日晚医护人员上门对我进行了核酸采样，5日收到疾控中心通知，检测呈阳性。此后几天我又陆续接到通知转运的电话，丈夫也被接至酒店进行隔离，但一直没有人来接我。由于症状加剧，我拨打过两次120，但得知我是‘阳性孕妇’后，对方回应无法接治。”
“我们住的是合租房，和另外5人共用客厅和卫生间，其中两位近日被确诊的住户也未得到收治，另外3人检测一直呈阴性，我们只能在做好防护的情况下分批使用公用空间。”
下午5时，她联系“医学界”，告知已在转运车辆上，将被送往上海交通大学医学院附属仁济医院南院。同时介绍同住的两位感染者也已收到了转运通知。
上海目前有多少家医院可以收治新冠确诊患者？4月1日，交大医学院附属瑞金医院院长宁光在疫情防控新闻发布会上介绍，目前上海已经确定包括瑞金北院、华山北院、公共卫生中心、老年医学中心作为定点医院。
4月7日，吴乾渝在上海市疫情防控新闻发布会介绍，目前已陆续启用一批定点医院，优先救治普通型及以上确诊患者，以及部分轻症患者和无症状感染者，包括孕妇、儿童、老年人等。
尚不清楚上海市目前定点医院的收治总量能达到多少。但随着病例数不断增长，香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁此前曾对“医学界”表示，无论是无症状感染者还是确诊病例，制定相应的预案，优化转运和收治顺序至关重要。
据悉，在上海市目前累计的4393例名确诊病例中，18岁及以下占15%，18岁至60岁占69%，60岁及以上占16%。所有感染者中，年龄最小10天，最大98岁。
有限的医疗资源下，哪些人应该被重点关照？金冬雁表示，居住条件较差，住所人员密集的合租人员应该被安排至转运优先级中。
“另一方面，孕妇、老人以及各类患有基础疾病，免疫力较弱的群体，也应该尽早收治。”
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉也在今日上海的疫情防控新闻发布会上强调，要关注妇女儿童和老年人等特殊人群，密切观察其病情变化。
来源：医学界
责编：郑华菊
校对：臧恒佳
制版：薛娇
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