复旦大学医学院研究生院(上海复旦大学医学院研究生院)
复旦大学医学院研究生院，上海复旦大学医学院研究生院
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来源：【健康宁波】
开栏语
身怀仁爱之心，精研大医之术。近年来，随着宁波卫生健康事业的蓬勃发展，宁波各大医院涌现出一批默默耕耘在临床一线多年，在所在专科颇有建树，在患者中赢得相当口碑的医生。他们，让更多的疑难患者不再辗转去外地，留在家门口安心就医；他们，让甬上名医的医术和精神得以传承；他们，扛起创新和突破的重任……
从今天起，我们推出系列报道“甬上医学之星”，介绍宁波各医学专科中医术精湛的50位中青年骨干医生，盘点他们的学科所长，讲述他们的成长故事。
01
心胸外科篇
心胸外科的水平，是体现外科水平的重要风向标。我市的心胸外科从二十世纪六十年代开始起步，经过几十年的发展，如今宁波的心胸外科水平和杭州、上海的三甲医院相比也不逊色。今天介绍的这四位医生，便是其中的中坚力量。
郑大为：
深耕肺部疾病的“一早一晚”
心胸外科篇①
郑大为
42岁
主任医师
宁波市医疗中心李惠利医院
从医十几年，郑大为总结自己专注的主要方向是肺部疾病的“一早一晚”。一“早”，是早期肺癌的诊治；一“晚”，则是能给终末期肺病带来希望的肺移植手术。
心胸外科接诊的患者中，最多的是肺癌。随着诊疗技术的突飞猛进，越来越多的早期肺癌被发现。但因为肺部解剖复杂，为了一个直径一两厘米、位置又不好的早癌病灶，要切除一叶肺叶才能根治，这样的手术往往会给患者带来比较大的伤害。
为了最大限度的保护患者肺功能，减少被切除的肺部组织，多年来郑大为一直在钻研复杂肺段的胸腔镜手术。“怎么在根治的前提下，把原本需要切除一叶肺的方法，改成只切除一叶肺的三分之一，这不但需要医生的经验，还要有新技术的助力。”郑大为说，就像世界上没有完全相同的两片树叶，每个人肺部的血管分布大体一致，但不可能完全一样，通过三维重建技术，能帮医生精准制定手术方法。由于肺段里的血管及支气管变异繁多，切一段肺比切一叶肺的手术更加精细复杂。
一位年过八旬的老太太，曾经做过心脏手术和一侧肺手术，还有肠系膜上动脉夹层。不幸的是，老人的左肺上又被发现一个直径1.5厘米的早期肺腺癌病灶，且位置不太好。按照传统的手术方法，去掉这个病灶要切除老太太四分之一的肺，这对一个已经经过多次手术打击的老人来说，很可能手术虽然成功了，但残余的肺却支撑不了人体所需。看到如此复杂的病情，不少医生都摇摇头。
郑大为接下了这个棘手的病例，通过三维血管重建，他为老人制定了肺段切除的方案。最终通过胸腔镜在清除癌症病灶的同时，仅切除了大约5%的肺组织，最大限度保住了老人的肺功能。如今，半年过去，老人情况良好。
郑大为毕业于复旦大学医学院，研究生阶段他选择了颇具挑战的心胸外科专业。郑大为身上有一股不服输的劲头，为了掌握心脏换瓣术，他曾跟着老师在手术室待了整整半个月，就为了不错过任何学习的机会。他还保持着一个习惯：每当遇到疑难患者或是大手术，他总会复盘自己的诊疗和手术过程，仔细思考今后在哪些方面可以做得更好。
去年，李惠利医院的心胸外科面临心脏和普胸专业分开，并计划开展肺移植。“肺移植手术是胸外科手术中的‘珠穆朗玛峰’，对于已经没有任何治疗手段的终末期肺病患者来说，是唯一的希望。”郑大为说，通过进修学习，他已成为具备肺移植手术医师资质的医生。未来，他希望自己能为需要肺移植的各种晚期肺病患者带去希望。
石活顺：
抢救重症心脏外伤患者临危不乱，致力于用小切口解决大问题
心胸外科篇②
石活顺
41岁
副主任医师
宁波市医疗中心李惠利医院
深夜，李惠利医院心胸外科转入了一位严重心脏外伤的年轻患者。他的心脏被刺了3刀，其中最深的一刀在心脏上形成了一个2厘米左右的破口。虽然心包暂时限制了心脏的出血量，但转运过程中，患者的血压已经支撑不住了。一到医院，他被以最快的速度送上手术台。
这样重症心脏外伤患者的急诊手术，对任何一位心胸外科医生来说都是一次严峻的考验，台上台下的医护人员心都提到了嗓子眼。要知道，此时台上医生的操作稍有迟疑，患者可能当场死在手术台上。
开胸，直视已经被出血导致视野模糊的心脏……石活顺以最快的速度用两根手指按住出血量最大的心脏破口，一手在仍砰砰跳的心脏上快速进行缝合，终于把最大、也最致命的出血点给堵住了。那一刻，大家都松了一口气。
面对危急心脏手术时的临危不乱，源自十余年心胸外科手术台上摸爬滚打积累的过硬医术和信心。石活顺本科毕业于安徽医科大学，之后成为宁波第一批本土培养的医学研究生。2004年起，他师从李惠利医院名医邵国丰，从事心胸外科工作。十几年来数千台各类常规及微创心脏手术的磨砺，使得他快速成长，被聘为宁波市应急管理专家后，多次成功抢救重症心脏外伤患者。
如今心胸外科技术日新月异，微创化更是心胸外科手术的发展方向。传统心脏外科手术需要“开胸劈骨”，在胸口留下20厘米左右的疤痕，而微创心脏手术能用小切口解决大问题，因此深受患者欢迎，不过这对于手术医生来说难度更大。为了掌握微创心脏手术，石活顺先后到天津胸科医院、上海中山医院等进修学习，如今他所开展的心脏手术中，有四成左右是微创手术。
一位19岁的大三女生，因为反复晕厥，查出患有房间隔缺损，缺口有3厘米大。修补心脏缺口的手术不是小手术，如果按照传统的手术方法，患者胸口会留下长长的疤痕，女生十分抗拒。石活顺为这位患者做了全胸腔镜下的微创手术，只在身上留下两个2厘米左右的伤口，就解决了房间隔缺损的问题。
案例
“既为患者解决病痛，又减少痛苦，这是医生永无止境的追求。”石活顺说，心脏外科风险高、挑战大，虽然辛苦，但看着曾游走在死亡边缘的患者得以康复，是激励他不断提升自己的最大动力。今后他将继续致力于提升心脏大血管手术的微创比率，把更多创新技术应用在手术中，力争在心脏瓣膜成形的微创手术领域取得突破。
沈海波：
不但要手术微创，
还要追求心理微创
心胸外科篇③
沈海波
52岁
主任医师
宁波市第二医院
一名优秀的外科医生是在手术台上逐渐成长的。2021年，沈海波开展了全麻胸外科手术近1000台，其中大部分是单孔胸腔镜下完成的微创肺癌手术。
因为小时候常常感冒，当医生一直是沈海波的梦想。1993年，他从原上海医科大学医学系毕业，之后一直从事肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科疾病的诊治。2008年，随着微创手术的兴起，胸腔镜成为胸外科医生对付病魔的好帮手。当时已经是资深医生的沈海波还不能做全胸腔镜下肺癌根治手术，于是他一到双休日就外出学习，一有空就反复看手术视频，用了整整一年时间拿下了全胸腔镜手术。如今，通过多年实践，沈海波个人单孔胸腔镜手术开展率占比能达到98%以上。
不过沈海波认为，一名优秀的外科医生，要在提高疗效的同时最大限度地减轻病人的创伤，只是手术切口的微创还远远不够。“在为患者清除肿瘤病灶的同时，尽可能多的保留患者的正常组织，这是手术切除范围的微创；手术前多与患者沟通、帮助患者减少对手术的恐惧和担心，是心理的微创；在治疗过程中尽可能降低患者的经济负担，则是经济上的微创。”
随着肺癌诊断技术的提高，更多的早期肺癌或癌前病变被发现。作为一名外科医生，沈海波深知即使是再微创的手术，也会给患者的身体、生活带来影响，甚至影响患者的人生轨迹。他及时跟进最新的肺癌诊疗规范，严格掌握手术指征，通过严密随访，在情况允许的前提下尽量推迟患者的手术时间。
一位45的男患者体检中发现高危肺结节，直径接近1厘米，很可能是早期肺癌，体检医院建议马上切除。
年纪轻轻就面临肺部手术，患者很犹豫。沈海波仔细分析了这位患者的病情，判断这个病灶在短期之内不会威胁身体健康，而患者正处于事业上升期，一次手术很可能给他的工作生活带来不利影响，于是为他制定了严密的定期随访计划。
如今，这位患者已经在沈海波的门诊定期随访6年多，肺部的这个疑似早癌结节一直稳定。疾病对他生活、工作的影响降到了最低，这离不开沈海波的精准研判。
手术台上全力以赴，手术台下耐心与患者交流沟通，这让沈海波赢得了不少患者的信任。在他负责的病房里，前来就诊的患者常常能遇到同村或是同一个乡镇的“熟人”，正是这口口相传的好口碑，让他们都放心地把自己的健康托付给沈海波。
杨明磊：
未来想专攻食道癌手术
让更多患者放心在家门口诊治
心胸外科篇④
杨明磊
40岁
主任医师
宁波市第二医院
每个成熟的外科医生在职业生涯中总会经历一些难忘的手术，让杨明磊最难忘的，是半年前给高中同学做的手术。
7年前，这位同学因为经常胸闷、咳嗽，被查出患有一种罕见病：左侧一个肺叶上长了一根畸形血管，使得原本应该被压力较低的静脉血灌注的肺叶，常年被压力高出三倍的、从主动脉流出的动脉血灌注，导致一个肺叶失去功能。这种罕见的手术没有先例可循，术中很可能出现大出血。这样的手术对于当时才工作几年的杨明磊来说，是无法完成的任务。这之后，老同学的病就像一根刺，深深扎在他的心里，也激励着他不断提升自己的技术水平。
7年间，他除了在病房里、手术台上努力工作，还多次到国内最好的心胸外科医院学习进修。“进修期间，每天都能见到各种复杂的胸外科手术，这对于我的成长帮助很大。”杨明磊说，特别是在无锡学习普胸手术中难度最高的肺移植手术的经历，让他在手术台上更加自信。
半年前，那个老同学打听到杨明磊给另一位同学的母亲做了肺癌手术，恢复很好，于是主动找到他希望做手术，杨明磊一口应了下来。
手术前一晚，杨明磊失眠了。不过这没有影响他的操作，在2小时的手术时间里，他成功为同学离断畸形的血管，切除已经丧失功能的肺叶。因为是利用单孔胸腔镜做的手术，最后在肋间只留下2个2-3厘米的小孔，5天后这位同学就康复出院。
“我的梦想就是当一名外科医生，我觉得年轻医生不仅要把自己的日常工作当作工作来完成，还要当作是学习，是一种‘修行’。”杨明磊2006年从浙大医学院硕士毕业，专业就是胸外科。刚毕业时，因为种种原因他进入了浙江省儿童医院的外科监护室工作，负责管理各种复杂心脏手术后的患儿。“虽然不能直接上台手术，但现在想来，那1年半时间却是一段宝贵的工作经历。”杨明磊说，凭着管理心脏术后患者的特长，他在竞争者中脱颖而出，成为宁波市第二医院的心胸外科医生。头5年的心外科工作经历，让他积累了不少心脏大血管手术经验，之后再转型做普胸手术，也就更加驾轻就熟。
一年前，杨明磊再度挑战新的医学高峰，成为宁波为数不多的具有肺移植手术资质的医生。未来，杨明磊希望能专攻食道癌手术，虽然在宁波这种癌症的发病率不高，但手术难度高、容易产生并发症，他希望通过自己的努力让更多食管癌患者放心留在家门口诊治。
End
作 者：孙美星
编 辑：曹 歆
责 编：孙美星
来 源：宁波市健康传播中心
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