中山大学研究生院(中山大学研究生院官网)
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以下文章来源于口枪 ，作者枪哥
今日枪哥在网上冲浪时又发现一猛料，虽然和口腔不直接相关，但其折射出的公立医疗体系困境，对于口腔医生而言还是很有思考意义的。
事情是这样的，著名媒体人、文汇报高级记者凯雷曝出的一张微信群聊截图显示，中山大学第一医院心外科青年医生翁任楠，在医院临床博士后微信群中公开抱怨青年医生薪资收入太低，还质问为何医院后勤行政人员拿的绩效工资比临床一线医生还高。
01
＃青年博士医生的困惑和愤怒＃
群聊截图显示，翁医生说道：“一个医学博士，国际一流三甲医院临床通勤，周末值班，值8000块钱，这是我弟本科毕业第一年在越秀地产的工资。为中山一院点赞 ，我看到还有发5000的。”
“如果财务真的不行，按企业思维， 是不是应该考虑裁掉非创收主力的非临床职员？或者换掉总会计师？而不是剥削临床的医生？我看到我们中山一院行政队伍很庞大，蔚为壮观，堪比政府机关，相信对中山一院的贡献比我们大得多。据说总会计师是四大会计事务所过来的， 水平很高。”
“医生是老实人，不代表老实人可以欺负，后勤部门的基准绩效是全院前三科室绩效的均数，系数1.0， 领导更高，外科医生拿的是全院绩效的中位数。据内部人士透露，理由是外科医生不靠工资养活自己， 这是想指引我们去收红包和靠药械 提成创收吗？”
对于医院人力资源处员工希望语音单聊，翁医生回应道：“您好，我觉得这是全体临床医生的疑问，只不过大家不敢说，不敢问，直接在群里正面回应更合适。”
“中山一院临床医生的薪资体系如此不合理，是什么原因？是普遍下降还是拿临床医生薪资动手？变动为何如此大，可否公布目前各层级的薪资架构设计（大概规则，让大家心里有个底）？是不是一院碰到什么难处需要我们患难与共，希望能解答大家的疑惑。”
“我对中山医感情很深，我本人，来自潮州，我们潮汕人，视中山医如神明。2012年高考，潮州市理科状元，广东省121名，复旦交大专业任选，我还是选择了中山医。群里各位地方状元无数，不是满怀一腔热情不会来读医，也不会傻傻坚持这么多年还不放弃，不是认可中山一院的实力和业界声誉，不会来选择中山医，都希望能在中山一院大展拳脚，修身立业，互相成就。”
“谁敢想，10年之后，居然工资连一个应届毕业生都不如？情怀不能当饭吃，8000块，5000块，2000块，当然可以养活，我还可以不用钱，让女朋友养我呢！一份体面的工资，是对知识分子最基本的尊重，你可以有理由发低工资， 可以解释，这样一言不发，就甩过来，想给多少给多少，这是不是不尊重人？”
“现在医院给我们发0工资，我相信各位都会继续上班，为什么？因为大家是医生，医生会对病人负责，医生有自己的信仰，我们信奉希波克拉底宣言，不是给医院臭打工的。从商业角度来讲，医生和医院，是单纯的雇佣关系，没有入编之前，都是临时工，入编之后，是铁饭碗。”
“但我提醒一下，从性质上讲，医院不是公司，是非盈利性事业单位，用公司管理那一套来治理一院，迟早会出大问题，因为中山一院除了具备公司的一切要素外， 还是业界的权威之一。品牌影响力，是你花多少钱都打造不出来的，靠的是一代又一代中山医人的汗水积累的！”
“如果没有那么大的财力和床位配套编制，就不要随便忽悠博士进来，浪费的不是钱，是知识分子的青春，一个临床医生，如果连日常开支都吃紧，如何专心管理病人，如何保证医疗诊治的质量？顶层设计很重要。连投行的朋友都知道中山一院人才在流失，进修医生越来越少，这不就已经开始自噬了吗？
对于医院人力资源处员工再度希望直接沟通的回话，翁医生表示：“您好，我还是那句话，希望能正面回应，在医院，大家互相见到不膈应。”“抱歉，请不要转移矛盾，解决我们的疑惑即可。”
从群聊截图信息中不难得知，翁任楠医生2012年高考以潮州市理科专业的成绩进入中山大学中山医学院，就读于临床医学8年制专业，2020年博士毕业后进入中山大学附属第一医院心外科做临床博士后和执业医师。
可以看到，群中还有神经科马乾医生表示，自己上个月工资只发了一块钱；关节外科毛谷平医生上个月则是没有薪资，而这个月5000元不到；且肿瘤介入科、胆胰外科、血液科和康复科等科室都有医生在附议翁任楠医生的质问，而从群聊名称“2020年中山医院临床博士后群”不难推测，这些医生很可能和翁医生一样，都是刚博士毕业两年的博士后规培医生。
网传的第二张群聊截图显示，翁医生在群内表示：“戴老师电话给的答复是，以后薪资结构变动拟直接通知到个人（待定），不只是临床科室和主任。目前有给一个纸质通知，但是没有通知到所有个人，所以大家对薪资变动都不知其所以然，没有心理准备。”
随后医院人力资源处员工表示交流平台转移到企业微信，群主也随即解散了该微信群。
02
＃疫情下公立医院财务压力剧增＃
微博大V医生、临床医学本科毕业于南方医科大学的庄时利和在转发这则群聊截图时透露，广东省内两家头部医院因医保飞检被发现违规而被罚1亿元人民币，“听师弟说，最近医保飞检，我广俩top2医院被抽中了，罚了一个小目标，导致财政紧张。最近如果家里人有需要去看病做手术的朋友，可能会感受到一些限制了。”
广东省内top2医院具体是哪两家？可供参考的是，在复旦版中国医院排行榜上，中山大学附属第一医院多次位居全国前十名和广东省内第一名。
毋庸讳言，后勤行政系统薪资绩效相比临床一线医生只多不少，已是公立医院长期被诟病的现象。限于公立医疗系统固有弊端，多劳多得、按劳分配的公有制收入分配原则，在公立医院长期得不到完全落实。
由于疫情防控常态化下公立医院接诊量锐减、业务收入下降，同时由于医院抗疫支出增多、财政补偿力度不足，加上医保支付制度改革、医保飞检罚款等因素，近两年公立医院财务压力剧增，医护人员薪资收入迟发、少发甚至停发现象开始增多，甚至出现公立医院拍卖、倒闭，公立医院医护人员失业的极端现象。
2022年7月，国家卫健委日前公布的全国医院“国考”成绩单显示：2020年，全国20个省份医疗盈余为负；2508家参评三级公立医院中，43.5%的医疗盈余为负，较2019年增加25.89个百分点；而根据最新的《2021中国卫生统计年鉴》显示，2020年我国公立医院共负债17.64千亿元，资产负债率达45.75%左右，距离50%的预警线已然不远了。
总之，地主家（公立医院）也没余粮了。
由此不难想见，哪怕是像中山一院这样的头部公立大三甲医院，也会面临巨大的财务现金流压力，医院出现“人微言轻”却工作量最大的规培博士后住院医生由此抱怨薪资太低，也就不难理解了。
枪哥有话说
在民营口腔市场，口腔医生的薪资收入和工作量高度相关，能者多劳、多劳多得的理念在收入上得到充分体现，这或许也是公立医院口腔医生喜欢跳槽民营机构的最大原因和动力。
中国口腔医疗市场规模年复合增长率超过15%，庞大的诊疗需求必然需要更多的口腔医生，但现在即便算上助理口腔医师，全国口腔医生总人数也不超过30万，可以说中国口腔医生需求缺口十分惊人，拥有医生数量甚至被认为是上市口腔连锁机构的核心竞争力。
而其他专科医生相比，口腔医生工作强度相对较小，非口腔颌面外科基本没有夜班，薪资收入平均和整体都更高，在民营口腔机构医生收入用业绩量说话，多劳多得，不会出现公立医院临床和后勤系统收入倒挂的不合理现象。
现在大量的民营口腔医疗机构求贤若渴，口腔医生择业时不会出现非公立医院无处可去的尴尬，只要医生技术到家、经验丰富且情商在线，不开心了随时可以换工作，真正做到凭本事端稳铁饭碗，这些都是口腔医生的职业比较优势。
在顶尖大三甲医院心外科博士后医生公开质问收入太低的情景衬托下，可以说现在就是中国口腔医生的“黄金年代”。
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